Informationen über: Schlaganfall

Krankheitsbild

Jedes Jahr erleiden in Deutschland eine halbe Million Menschen einen Schlagan­fall, der vom Mediziner als Apoplektischer Insult bezeichnet wird. Er ist keine typische Alterserkrankung, sondern kann in jedem Alter auftreten. Jeder Dritte ist unter 50 Jahre alt und die Betroffenen werden immer jünger.

So äußert sich ein Schlaganfall

Die meisten entstehen, weil ein Teil des Gehirns nicht oder nicht mehr ausreichend durchblutet wird. Durch den verminderten Blutstrom mangelt es dem Gehirn beziehungsweise einzelnen Hirnarealen am nötigen Sauerstoff. Dies kann unheilbare Schädigungen des Gehirns auslösen.

Einzelne Gehirnzellen oder größere Areale ersticken, verhungern und sterben ab. Die Folge sind möglicherweise irreparable Schäden, die das zukünftige Leben des Erkrankten erheblich verändern, wie:

• Lähmungen einer Körperhälfte (meist der rechten, denn diese wird von der häufiger betroffenen linken Hirnhälfte gesteuert),
• Bewusstseinstrübungen 
• Sehstörungen 
• Störungen der Körperwahrnehmung (zum Beispiel hinsichtlich Temperatur, Berührungen und Schmerzen) 
• "Aphasie" (Sprachstörungen bis hin zum völligen Verlust der Sprachfähigkeit)

Bei der Aphasie unterscheiden die Mediziner zwischen Störungen des "Sprachverständnisses" und Störungen der "Sprachproduktion". Bei gestörtem Sprachverständnis kann sich der Erkrankte zwar noch halbwegs normal äußern, hat jedoch Probleme, einer Unterhaltung zu folgen oder es ist ihm unmöglich, gesprochene Worte inhaltlich zu verstehen.

Bei gestörter Sprachproduktion werden die gesprochenen Worte anderer zwar verstanden, doch kann sich der Betroffene selbst nicht mehr richtig äußern. Er macht Fehler beim Satzbau, wiederholt Worte oder Silben gegen seinen eigenen Willen und verwechselt inhaltlich ähnliche Begriffe, beispielsweise "Apfel" mit "Banane" oder "rot" mit "grün".

Besonders schwer ist es für die Angehörigen zu verstehen, dass der Betroffene dennoch gleich intelligent ist. Er ist infolge des Schlaganfalles weder geistig behindert noch auf einmal "dumm". Er hat nach wie vor die Gedanken und Gefühle eines vollkommen gesunden Menschen. Lediglich der Teil des Gehirns, der für das Verstehen und das Verarbeiten von Worten und Zahlen verantwortlich ist, weist Störungen auf.

So fallen den Betroffenen Rechnen, Lesen und Schreiben sehr schwer oder sind eventuell unmöglich. Auch die Sprechmotorik (der Klang der Stimme), die Artikulation und die Sprachmelodie können verändert sein.

Ursachen

Die meisten Schlaganfälle entstehen durch einen Verschluss einer Gehirnarterie infolge Arteriosklerose, manchmal auch infolge einer Entzündung der Blutgefäße, die das Gehirn versorgen.

Die zweithäufigste Ursache sind Gehirnblutungen. Sie entstehen durch brüchig gewordene Blutgefäße, die schließlich reißen. Ursächlich verantwortlich ist hierfür zumeist ein jahrelang unbehandelter Bluthochdruck. In seltenen Fällen können auch Herzerkrankungen einen Schlaganfall auslösen.

 
Beachten Sie die Warnzeichen!

Wer die Warnzeichen beachtet, kann rechtzeitig vorbeugen und einen Arzt aufsuchen. In vielen Fällen kündigt sich das Ereignis nämlich an. Typisch für die Vorsymptome sind: plötzliche heftige Kopfschmerzen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, taumeliger Gang und/oder ein eigenartig pelziges Gefühl in einer ganzen Körperhälfte.

Diese Faktoren begünstigen einen Schlaganfall:

Begünstigt wird ein Schlaganfall durch Bluthochdruck, einen schlecht eingestellten Diabetes, Rauchen, erhöhte LDL- und verminderte HDL-Cholesterinwerte, extremen Stress, Übergewicht, Bewegungsmangel sowie unausgewogene Ernährung. Ein erhöhtes Risiko haben auch Personen, bei denen eine Schlafapnoe, also das kurzfristige Aussetzen der Atmung im Schlaf, vorliegt

Beugen Sie einem erneuten Schlaganfall vor!

Die Chancen, einen Schlaganfall zu überleben, betragen cirka 70 Prozent. Bei der Hälfte der Überlebenden bilden sich die Symptome teilweise oder ganz zurück, die andere Hälfte muss mit der einen oder anderen Behinderung leben lernen.

Darüber hinaus ist das Risiko, erneut einen Schlaganfall zu erleiden sehr hoch. Umso wichtiger ist es, rechtzeitig gezielt vorzubeugen. Besonders wichtig ist in diesem Zusammenhang die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern, also Medikamenten, die die Bildung eines Blutpropfes verhindern können.

Verlauf/Folgen

Die Folgen eines Schlaganfalls hängen von verschiedenen Faktoren ab.

Eine wichtige Rolle spielen: Alter, Ort des Gefäßverschlusses, Größe des unterversorgten Hirnareals und Zeitpunkt des Einsetzens der Therapie (wichtig ist die schnelle Aufnahme in eine Klinik, da innerhalb der ersten drei bis viereinhalb Stunden versucht werden kann, durch eine sogenannte Lysetherapie das gefäßverstopfende Gerinnsel aufzulösen).

Zur Prophylaxe eines weiteren Schlaganfalls wird manchmal wird ein operativer Eingriff an den Halsgefäßen nötig.

Wann zum Arzt?

Rufen Sie bereits beim kleinsten Verdacht auf einen Schlaganfall sofort den Notarzt. Betroffene müssen zur Behandlung unverzüglich in ein Krankenhaus!

Diagnose

Meist geben die Vorgeschichte und die körperliche Untersuchung bereits deutliche Hinweise auf einen Schlaganfall. Um zwischen einem Schlaganfall durch Minderversorgung von Hirnarealen und anderen Ursachen, die ähnliche Beschwerden hervorrufen können, zu unterscheiden, wird in der Regel eine Computertomographie des Schädels durchgeführt,

Sobald die akuten Behandlungsmaßnahmen erfolgt sind und sich der Zustand des Patienten gebessert hat, wird mit Hilfe weiterer Untersuchungen die auslösende Ursache gesucht. Eine Ultraschall-Unterschuchung der Halsgefäße und des Herzens gibt oft entsprechende Hinweise.

Überblick

Die eigentliche Therapie eines Schlaganfalls erfolgt grundsätzlich in einer Klinik. Es ist immens wichtig, dass die Behandlung schnellstens, am besten sofort, beginnt. Nur so lassen sich Folgeschäden auf ein Minimum begrenzen.

Im allgemeinen wird von einem Zeitfenster von vier bis fünf Stunden gesprochen, in dem eine Behandlung noch so erfolgreich ist, dass schwere Folgeschäden verhindert werden können. Neuerdings wird neben der Lysetherapie, die das Gerinnsel auflöst, vermehrt mittels Katheter die Verstopfung mechanisch beseitigt (so wie es beim Herzinfarkt schon lange Standard ist).

Nach dem Klinikaufenthalt folgt eine Rehabilitation

An den Krankenhausaufenthalt schließt sich dann zumeist eine Rehabilitation an in einer spezialisierten Klinik. Dort stehen Krankengymnastik und, bei Bedarf, Sprachübungen auf dem Programm. Wichtig ist, dass diese Übungen konsequent durchgeführt und ständig wiederholt werden!

Helfen und unterstützen Sie den Betroffenen dabei unbedingt nach Kräften. Nur regelmäßiges Üben bietet ihm die Chance, wieder selbständig zu werden.

Achten Sie frühzeitig auf eine gesunde Lebensweise

Laut einer großen Studie mit 40 000 Frauen schützt ein gesunder Lebensstil vor dem Schlaganfall. Die Untersuchung zeigte, dass Frauen mit gesundem Lebensstil zwei Drittel weniger Schlaganfälle bekommen als diejenigen, die wenig auf ihre Gesundheit achten. Die Studie hat folgende fünf für die Gesundheit relevante Faktoren ergeben:

• nicht Rauchen
• Alkohol höchstens in Maßen
• regelmäßige körperliche Bewegung
• normaler Body Mass Index (das heisst Normalgewicht)
• abwechslungsreiche, gesunde Ernährung

Auch regelmäßige Entspannungsphasen haben sich als nützlich erwiesen.

Medikamente

In der Akutphase der Erkrankung kommen im Krankenhaus Medikamente zum Einsatz, die die Fließeigenschaften des Blutes verbessern oder bereits gebil­dete Gerinnsel auflösen können.

Für die Verhinderung erneuter Schlaganfälle ist es von großer Bedeutung, die Risikofaktoren zu vermindern. Hierzu zählen u.a.: Einstellen des Rauchens, mäßige körperliche Betätigung, optimale medikamentöse Behandlung eines bestehenden Bluthochdrucks, Diabetes oder erhöhten Cholesterinspiegels. Oft verordnet der Arzt zusätzlich blutverdünnende Medikamente, zum Beispiel auf der Basis von Acetylsalicylsäure oder Phenprocoumon.

Homöopathische Arzneimittel 

Vorbeugend:

Im Akutfall (ergänzend zur schulmedizinischen Therapie (diese darf keinesfalls verzögert werden!):

In der Rückbildungsphase:

Motivieren Sie Betroffene

Wer mit den Folgen eines Schlaganfalls leben muss, braucht vor allem Geduld und Motivation aus dem nahen Umfeld. Stärken Sie das Selbstvertrauen des Betroffenen!

Nehmen Sie ihm nicht alles ab, sondern geben Sie ihm bewusst kleine Aufgaben, die seinen Fähigkeiten entsprechen, beispielsweise Postkasten leeren, Zimmerpflanzen pflegen und ähnliches.

Haben Sie Geduld

Ganz besonders, wenn der Betroffene Probleme mit der Sprache bzw. dem Sprachverständnis hat. Versetzen Sie sich einmal in seine Lage und stellen Sie sich vor, was er innerlich bewältigen muss, wenn er Ihnen etwas erzählen möchte oder er Sie um etwas bitten möchte und es nicht schafft, die entsprechenden Worte zu finden.

Wichtig sind für Sie:

• Geduld, Geduld, Geduld! Das gilt für beide: die Zuhörer und den Betroffenen! Nur gemeinsam können Sie genau herausfinden, was der Erkrankte sagen möchte.


• Vermeiden Sie Hintergrundgeräusche. Einzelgespräche sind günstiger als Gruppengespräche.


• Verbessern Sie nicht ständig seine falsche Grammatik. Es gibt im Moment wichtigeres!


• Verwenden Sie kurze Sätze und nutzen Sie Eselsbrücken, um das Verstehen zu erleichtern.

Ernährung

Schon mit wenigen Tricks in der Küche können Sie wirkungsvoll das Risiko eines Schlaganfalls vermindern.

Sparen Sie mit Fett beziehungsweise gesättigten Fettsäuren. Diese Nahrungsbestandteile fördern die Arteriosklerose, die einen Schlaganfall auslösen kann. Geizen Sie deshalb mit Fett. Verzichten Sie nach Möglichkeit auf Butter, Schmalz, fettes Fleisch, fette Wurst und fetten Käse.

Bevorzugen Sie Salate, Gemüse, Obst und bei Fleisch, Wurst und Käse fettarme Sorten. Verwenden Sie zum Kochen und Braten Rapsöl. Und bereiten Sie Salate mit Essig und Öl zu oder anstelle von Mayonnaise mit einer Salatsoße aus Joghurt. Darüber hinaus haben Wissenschaftler in Studien festgestellt, dass der tägliche Verzehr von einem halben Liter Milch das Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, um 50 Prozent senkt! Aber denken Sie auch hier an das Fettsparen und kaufen Sie fettarme Milch.

Für einen bereits Erkrankten sind optimal: Frisch gepresste Obst- und Gemüsesäfte, leicht verdauliches gekochtes Gemüse, wie zum Beispiel Möhren oder Fenchel sowie Kartoffeln. Vermeiden Sie Rohkost, denn sie könnte zu schmerzhaften Blähungen führen.

Mittelmeerdiät ist gesund und wirkt vorbeugend

Nach neusten Studien scheint vor allem die Mittelmeerdiät, insbesondere wenn sie mit Walnüssen ergänzt wird, einen positiven Effekt auf die Herzgesundheit aufzuweisen. Sie soll das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen um bis zu 50 Prozent reduzieren können. 30 Gramm Nüsse pro Tag scheinen dafür auszureichen.

Mindestens drei Tassen (echter) grüner sowie schwarzer Tee können durch die darin enthaltenen Antioxidantien das Schlaganfallrisiko um über 20 Prozent senken. Das Gleiche gilt für Kaffee, allerdings nur ohne die Zigarette.

Als günstig haben sich wegen ihres Gehalts an dem Flavonoid Quercetin außerdem erwiesen: Zwiebeln, Äpfel und Rotwein in Maßen.

Diese Nährstoffe schützen Sie:

Alle diese Nährstoffe stehen auch als Nahrungsergänzung (zum Beispiel in Kapselform) zur Verfügung, falls Sie mit Ihrer Ernährung keine ausreichenden Mengen davon zu sich nehmen können.

Sport/Fitness

Beugen Sie mit Ausdauersport vor! Ganz besonders wichtig ist für Sie regelmäßige körperliche Betätigung.

Wann sind Sie das letzte Mal so richtig ins Schwitzen gekommen? Mit dem richtigen Maß an körperlicher Bewegung beugen Sie einem Schlaganfall wirkungsvoll vor! Besonders geeignet sind Ausdauersportarten. Hierzu zählen beispielsweise: Wandern, schnelles Gehen, Langlauf, Jogging/Traben, Radfahren, Schwimmen, Wanderrudern, auch Paddeln, Bergwandern, Golf, Fahrradheimtrainer, Holzhacken, Gartenarbeit, Fußball, Handball, Basketball, Volleyball, Tennis, Golf.

Übergewichtige sollten eine Sportart bevorzugen, bei der die Gelenke geschont werden, zum Beispiel Schwimmen, Radfahren, Rudern. Stimmen Sie aber auf jeden Fall Sportart und Intensität vor Trainingsbeginn mit Ihrem Arzt ab!

Bewegen Sie sich so oft wie möglich

Nehmen Sie beispielsweise die Treppe anstelle von Rolltreppe oder Lift. Laufen Sie zur Arbeit oder zum Einkaufen und lassen Sie den Wagen stehen. Und wenn Sie Gesellschaft beim Bewegen wünschen, dann prüfen Sie doch einmal, ob Ihr örtlicher Sportverein oder die Volkshochschule für Sie geeignete Kurse anbieten.

So verbessern Betroffene ihre motorischen Fähigkeiten

Für alle, die bereits einen Schlaganfall hinter sich haben, ist es wichtig, dass sie frühzeitig mit einer speziell auf die persönlichen Bedürfnisse abgestimmten Krankengymnastik beginnen. Sie muss konsequent, regelmäßig und über einen langen Zeitraum durchgeführt werden! Zusätzlich empfehlen sich - sofern individuell möglich und vom Arzt befürwortet - oben aufgeführte Ausdauersportarten, insbesondere Schwimmen.

Therapieverfahren

• Sprachübungen (Logopädische Therapie)
• arbeits- und beschäftigungstherapeutische Betreuung
• neuropsychologisches Training von Wahrnehmung, Konzentration, Gedächtnis und Aufmerksamkeit
• psychosoziale Betreuung
• Aorbeugend und kurativ: tem- und Entspannungstraining
• Musiktherapie: Das Hören selbstgewählter Musik soll die Sprachfähigkeiten nach einem Schlaganfall verbessern helfen.

Alternative Behandlungsmethoden:

• Akupunktur
• Akupressur
• (Elektro-)Neuraltherapie
• Eigenbluttherapie
• Ozontherapie

 
Physikalische Therapien in der akuten Phase:

• Bürstungen
• Abreibungen
• Waschungen zur Anregung der Durchblutung

 
Physikalische Therapien in der Rückbildungsphase:

• Massagen
• sanfte Schüttelungen
• später sanfte Druckstrahlmassagen
• Fußreflexzonenmassagen
• Bindegewebsmassagen
• Lymphdrainage
• Bäder
• Kälte- und Wärmetherapie

 
Ergotherapie:

• zum Wiedererlernen von Alltagshandgriffen, zum Beispiel Kochen
• gezielte Übungen bei funktionellen Ausfällen

Vorbeugend Operation verengter Gehirngefäße, wenn:

• neurologische Ausfälle vorhanden sind
• mehrere Gefäße betroffen sind
• nach aufeinander folgenden Untersuchungen die Verengungen weiter zugenommen haben