Harninkontinenz

Überblick

Mit dem medizinischen Begriff "Inkontinenz" wird der Verlust der Fähigkeit bezeichnet, Urin oder auch Stuhl bewusst zurückzuhalten. Dadurch kann der Zeitpunkt der Entleerung nicht mehr nach eigenem Willen bestimmen werden.

Blaseninkontinenz, auch als Harninkontinenz bezeichnet, ist ein weit verbreitetes Leiden. acht bis neun Prozent der Gesamtbevölkerung sind betroffen, allein in Deutschland etwa fünf bis sieben Millionen. Die Erkrankungshäufigkeit steigt mit zunehmendem Alter. Die Inkontinenz beginnt bei Frauen früher als bei Männern (zum Beispiel durch Erschlaffung der Beckenbodenmuskulatur nach Geburten oder in den Wechseljahren). 36 Prozent der Frauen und 18 Prozent der Männer über 65 Jahre sind betroffen, bei den über 70jährigen etwa jeder ditte und ab 80 Jahren Männer und Frauen etwa gleich häufig.

Eine gesunde Blase fasst 300 bis 500 Milliliter Urin

Bei einem entsprechenden Training können es auch 700 Milliliter sein. Auch wenn es oft anders dargestellt wird, die Blasenkapazität ist bei beiden Geschlechtern gleich groß! Ab einem Füllvolumen von 150 bis 300 Milliliter setzt normalerweise der erste Harndrang ein. Erst wenn das Gehirn den Befehl zum Wasserlassen gibt, öffnet sich bei Gesunden der Schließmuskel, die Blase zieht sich zusammen und entleert sich. Damit dieser Vorgang reibungslos abläuft, ist eine gute Koordination zwischen verschiedenen Nerven- und Muskelsystemen notwendig.

Bei einer Flüssigkeitsaufnahme von rund zwei Litern gelten fünf bis sechs Toilettengänge pro Tag, ddas heisst eine vollständige Blasenentleerung alle drei bis sechs Stunden, als normal.

Ursachen

Blaseninkontinenz ist ein Symptom, das durch verschiedene Grunderkrankungen verursacht werden kann.

Funktionsstörungen, die Ursache der Harninkontinenz sein können:

• Funktionsstörungen des Schließmuskelsystems
  Diese können auf einer Schädigung des Schließmuskels beruhen oder auf einer Beckenbodenmuskelschwäche oder einer Bindegewebsschwäche, zum Beispiel infolge Übergewicht, Schwangerschaft, Geburten, Wechseljahren oder schwerer körperlichen Arbeit. Auch Asthma oder chronische Bronchitis, also Einflüsse, die durch ständigen Druck zu einer Lockerung des Bindegewebes führen, können dazu beitragen.
• Funktionsstörungen der Blasenwandmuskulatur, infolge verschiedenster Erkrankungen.
• Funktionsstörungen bei der Reizleitung zwischen Gehirn, Rückenmark und Blase, ausgelöst durch Erkrankungen oder zum Beispiel eine Querschnittslähmung.

Anhand der Ursache der Inkontinenz unterscheidet man folgende Formen:

• Belastungsinkontinenz, früher als Stressinkontinenz bezeichnet
  Der neue Begriff Belastungsinkontinenz soll Missverständnisse vermeiden, denn diese Inkontinenzform wird nicht durch mentalen Stress verursacht, sondern durch eine besondere Belastung des Beckenbodens.
• Dranginkontinenz, auch als Urge-Inkontinenz bezeichnet. Milde Formen der Dranginkontinenz werden auch als Reizblase bezeichnet.
• Überlauf-Inkontinenz
• Reflex-Inkontinenz, auch neuropathische Inkontinenz genannt
• extraurethrale Inkontinenz.

Die beiden ersten Formen sind die häufigsten.

Auch Nebenwirkungen von Arzneimitteln kommen als Verursacher einer Inkontinenz in Betracht

Hierzu zählen zum Beispiel Entwässerungsmittel, Beruhigungs- und Schlafmittel, sowie Medikamente, die als Nebenwirkung Husten verursachen und durch die Belastung des Beckenbodens beim Husten eine Belastungsinkontinenz begünstigen. Falls Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, sprechen Sie Ihren Apotheker einmal daraufhin an, ob eventuell ein Zusammenhang mit Ihrer Inkontinenz bestehen könnte.

Belastungsinkontinenz

Von der Belastungsinkontinenz sind in erster Linie Frauen über 40 betroffen. Sie ist gekennzeichnet durch einen spontanen Harnverlust unter Belastung (z.B. Niesen, Husten, Hüpfen, bei schwererer Erkrankung kann auch Treppensteigen, Laufen oder bereits Stehen zur Blasenentleerung führen). Typisch für diese Inkontinenzform ist, dass Betroffene vor dem Urinverlust keinen Harndrang verspüren. Ursache sind Schäden und Belastungen, die den Beckenboden in Mitleidenschaft ziehen (eine zu schwache Beckenbodenmuskulatur ist nicht stark genug, um dem Druck, der von oben auf die Blase wirkt, ausreichend Widerstand entgegen zu setzen). Hierzu zählen neben Operationen, die extreme Dehnung dieser Muskelschichten bei Geburten, eine Gebärmuttersenkung, hormonelle Veränderungen in und Östrogenmangel nach den Wechseljahren, altersbedingter Verlust an Muskelmasse, starkes Übergewicht oder eine Bindegewebsschwäche.

Dranginkontinenz

Bei der Dranginkontinenz, auch als überaktive Blase bezeichnet, kommt es aufgrund der unwillkürlichen Kontraktion des für die Blasenentleerung zuständigen Muskels (Musculus detrusor vesicae) zu einem plötzlich auftretenden Harndrang mit ungewolltem Urinabgang. Typische Zeichen für diese Inkontinenzform sind häufiger, sehr starker Harndrang bis hin zu Krämpfen, der sich oft schon auf dem Weg zur Toilette nicht mehr beherrschen lässt.

Der Mediziner unterscheidet zwei Arten von Dranginkontinenz, die sensorische und die motorische Dranginkontinenz.

Bei der sensorischen Dranginkontinenz, auch Reizblase genannt, reagiert die Blase bereits auf geringe Dehnung (durch Urin) überaktiv. Die Blasenschleimhaut ist durch verschiedenste Ursachen krankhaft gereizt. Dadurch wird schon bei geringer Blasenfüllung der Musculus detrusor vesicae aktiviert. Es kommt zum Druckanstieg in der Blase und zum Urinabgang. Die dadurch abgehende Urinmenge ist jedoch vergleichsweise gering.

Typische Ursachen der sensorischen Dranginkontinenz sind Entzündungen der Blase, Blasensteine, Gewebewucherungen oder Östrogenmangel. Auch altersbedingte Gewebeveränderungen oder seelische Belastungen sollen eine Rolle spielen können. Der intensive Harndrang und die Angst vor dem Malheur zwingt Betroffene zu häufigen Toilettengängen und damit letztlich in einen Teufelskreis. Denn die Blase verlernt auf diese Weise immer mehr, sich zu dehnen und der Harndrang setzt immer früher ein.

Bei der so genannten motorischen Dranginkontinenz ist der Musculus detrusor vesicae überaktiv. Er zieht sich schon auf den geringsten Reiz hin so kräftig oder lang andauernd zusammen, dass der Druck in der Blase plötzlich extrem ansteigt. Dadurch reicht der Gegendruck des Blasenschließmuskels nicht mehr aus und es kommt zur vollständigen Blasenenentleerung.

Zurückzuführen ist diese Art der Inkontinenz in erster Linie auf Erkrankungen, die die Gehirnfunktionen beeinträchtigen, wie zum Beispiel Alzheimer, Parkinson, Multiple Sklerose oder Schlaganfall. Aber auch Strahlenschäden, Diabetes mellitus, Alkoholmissbrauch und bestimmte Arzneimittel kommen in Frage.

Überlaufinkontinenz

Typisch für eine Überlaufinkontinenz ist die unvollständige Blasenentleerung. Es verbleiben stets große Mengen Restharn in der Blase, so dass ein Tropfen die Blase im wahrsten Sinn des Wortes zum Überlaufen bringt. Es kommt dann zum tropfenweisen Urinverlust. Der Mediziner unterscheidet dabei zwischen einer obstruktiven und einer funktionellen Überlaufinkontinenz.

Bei der obstruktiven Überlaufinkontinenz ist der Urinabfluss behindert, zum Beispiel durch eine vergrößerte Prostata. Die Blase wird nur unvollständig entleert. Es kommt zu einer ständigen Überdehnung der Blasenwand. Das führt zu einer Verdickung der zugehörigen Muskulatur, die dadurch ihre Fähigkeit verliert, sich entsprechend zusammen zu ziehen. Betroffene können den Urin dann nicht mehr aktiv ausscheiden. Es kommt zur so genannten Tröpfelinkontinenz und der Urin geht unkontrolliert ab.

Diese Inkontinenzform ist die häufigste bei Männern.

Die funktionelle Überlaufinkontinenz ist gekennzeichnet durch eine Blasenmuskelschwäche und der Unfähigkeit der Blasenmuskulatur sich zusammen zu ziehen. Hauptursache sind Nervenleiden, beispielsweise im Rahmen eines Diabetes mellitus. Auch bestimmte Medikamente können eine funktionelle Überlaufinkontinenz verursachen.

Reflexinkontinenz

Die selten anzutreffende Reflexinkontinenz wird durch eine Schädigung der Nervenbahnen (zum Beispiel bei Querschnittslähmung oder Multipler Sklerose) hervorgerufen. Dadurch entleert sich die Blase vollkommen unkontrolliert oder aufgrund äußerer Reize, ohne dass vorher ein Harndrang spürbar war und ohne dass der Harnfluss willentlich unterbrochen werden kann. Das heisst zwischen Harnspeicherung und -entleerung ist keinerlei Koordination mehr möglich (zum Beispiel infolge Querschnittlähmung).

Extraurethrale Inkontinenz

Bei dieser Inkontinenzform geht der Urin nicht über die Harnröhre ab. Zugrunde liegt diesem Krankheitsbild eine angeborene Fehlbildung oder eine erworbene Fistelbildung.

Verlauf/Folgen

Der Verlauf richtet sich nach der Form der Inkontinenz. Im Vordergrund steht oftmals eine operative Beseitigung der jeweiligen Ursache.

In anderen Fällen wird versucht, durch Medikamente oder Katheterisierung eine regelmäßige, kontrollierte Entleerung der Blase herbeizuführen. Das ist wichtig für das persönliche Wohlbefinden und weil in der Blase aufgestauter Urin Infektionen von Blase und Niere begünstigt.

Wann zum Arzt?

Bei Harninkontinenz sollte der Arztbesuch auf keinen Fall durch falsche Scham hinausgezögert werden. Haben Sie keine Bedenken! Es ist ein wirklich häufiges Problem. Weil Harninkontinenz auch das erste Symptom einer schwereren Erkrankung sein kann, sollte, wenn sie länger als eine Woche andauert, auf jeden Fall ein Arzt aufgesucht werden. Durch eine rechtzeitige und richtige Therapie kann sie meistens entscheidend gebessert oder sogar ganz beseitigt werden.

Diagnose

Da die einzelnen Inkontinenzformen völlig unterschiedlich therapiert werden, ist eine genaue diagnostische Abklärung der Art der Inkontinenz unerlässlich. Zunächst ist die Vorgeschichte (in welchen Situationen kommt es zur Inkontinenz?) und eine körperliche Untersuchung von Bedeutung. Je nach vermuteter Inkontinenzform können weitere Untersuchungen notwendig werden, zum Beispiel Urinuntersuchung, Blasenspiegelung, Ultraschalluntersuchung, Messung des Druckes in der Blase, Röntgenaufnahme oder Kernspintomographie.

Einen ersten Hinweis geben folgende Fragen:

• Haben Sie in den vergangenen drei Monaten unfreiwillig Urin verloren?
  Wenn ja:
• Passierte das überwiegend beim Niesen, Husten oder Treppensteigen?
  Wenn Sie diese Frage mit ja beantworten, liegt vermutlich eine Belastungsinkontinenz vor.
  Oder
• Passierte es meist, wenn Sie dringend zur Toilette mussten, aber keine in der Nähe war?
  Wenn Sie diese Frage mit ja beantworten, liegt vermutlich eine Dranginkontinenz vor.

Allgemeine Maßnahmen

Finden Sie sich nicht einfach mit der Inkontinenz ab, sondern suchen Sie Ihren Arzt auf! Weil die Blaseninkontinenz vom Betroffenen als sehr unangenehm empfunden wird, gerät mancher in die Isolation. Doch das muss heute nicht mehr sein!

Denn es gibt eine ganze Reihe von Therapiemöglichkeiten, angefangen bei konservativen Behandlungsmethoden und Arzneimitteln bis hin zu Selbstmaßnahmen wie zum Beispiel Toilettentraining und Beckenbodentraining.

Bei Bindegewebsschwäche und schweren Formen der Inkontinenz kann darüber hinaus eine Operation Wunder wirken. Dabei werden zum Beispiel die natürlichen Bänder gestrafft oder Kunststoffbänder eingezogen, die den Blasen-Verschlussapparat stabilisieren. Oder es wird ein Gel in die Harnröhrenwand oberhalb des Schließmuskels injiziert, wodurch sich ein Polster bildet, das den Verschluss der Harnröhre verbessert. Auch künstliche Blasenmuskeln können eingesetzt werden. 90 Prozent aller Inkontinenz-Fälle sind heutzutage auf diese Weise heilbar!

Bei den einzelnen Inkontinenzformen kommen insbesondere folgende Behandlungsarten zum Einsatz:

Und für alle Betroffenen ist die richtige Hautpflege von großer Bedeutung.

Medikamente

Je nach Ursache der Harninkontinenz wird Ihnen vom Arzt eventuell ein Medikament verordnet, zum Beispiel mit Wirkung auf die Reizleitung im Nervensystem, krampflösende Stoffe oder Hormone (Östrogen). Bei Dranginkontinenz kommen zum Beispiel uunter anderem folgende Wirkstoffe zur Anwendung: Trospiumchlorid (wirkt krampflösend), Tolterodin (wirkt auf die Blasenmuskulatur).

Bei Belastungsinkontinenz erhöht z.B. der Wirkstoff Midodrin den Widerstand der Harnröhre und Duloxetin die Aktivität der quergestreiften Muskulatur der Harnröhre, so dass die Blasenkapazität steigt. Duloxetin soll dabei wie eine Art pharmakologischer Physiotherapie wirken und den Harnröhrenschließmuskel stärken, was auch nach dem Absetzen des Präparates weiter fort wirkt.

Als neue Anwendungsform ist ein wirkstoffgetränktes Pflaster hinzugekommen. Man klebt es auf Bauch, Hüfte oder Gesäß. Der Wirkstoff gelangt über das Gewebe in den Körper und soll dadurch die Inkontinenz-Symptome deutlich bessern.

Bei überaktiver Blase soll eine Injektion mit Botulinum-Toxin für rund sechse Monate Linderung verschaffen können. Bei leichten Formen der Dranginkontinenz sind pflanzliche Arzneimittel geeignet, zum Beispiel Extrakte aus Kürbissamen, Brennesselwurzel oder Gewürzsumachrinde.

Auch erste Versuche mit einer Stammzelltherapie scheinen Erfolg versprechend. So berichtet der Urologe Rudolf Hartung vom Münchner Klinikum rechts der Isar er habe Patienten Stammzellen aus dem Oberarmmuskel in den Schließmuskel der Harnröhre injiziert. Daraus entwickelten sich neue Muskelfasern, die den Schließmuskel stärken.

Hilfsmittel bieten Sicherheit

Hilfsmittel helfen, die Begleiterscheinungen erträglicher zu gestalten, Mobilität zu sichern und die Auswirkungen der Inkontinenz zu mildern. Angeboten werden Vaginalpessare, Kondomurinale und absorbierende Hilfsmittel wie Unterlagen, Vorlagen und Windeln. Vorlagen und Windeln gibt es abgestimmt auf die Schwere der Inkontinenz. Gute Produkte sind so gestaltet, dass sie problemlos Feuchtigkeit aufnehmen, nicht auslaufen, knisterfrei sind und Gerüche verhindern.

Vagninalpessare verhindern, dass der Druck in der Blase höher ansteigt als in der Harnröhre und beugen so einem unfreiwilligem Harnabgang vor. Sie sind ein wirkungsvolles Hilfsmittel bei Belastungsinkontinenz, zum Beispiel infolge einer Gebärmuttersenkung oder nach der Entbindung, wenn sich die Harninkontinenz während der Schwangerschaft entwickelt hat. Durch das Tragen eines Pessars für einige Monate nach der Entbindung wird die Rückbildung genau an der richtigen Stelle unterstützt.

Kondomurinale bestehen aus dünnen Kunststoffschläuchen, die mit der Blase verbunden werden und samt zugehörigem Auffangbeutel sehr diskret getragen werden können.

Unterlagen (Betteinlagen) bestehen aus Zellstoff und werden aufs Unterbett beziehungsweise auf das Bettlaken gelegt, sind also für bettlägerige Menschen oder für die Nacht geeignet.

Vorlagen ähneln Damenbinden. Sie werden mit Hilfe eines Haftstreifens in einer gut sitzenden Unterhose, Netzhose oder Stretchhose befestigt. Vorlagen für Männer gibt es in normaler Vorlagen- sowie der anatomisch angepassten Tütenform. Die Art und Größe der angebotenen Vorlage richtet sich nach der erforderlichen Saugleistung. Ab mittelschwerer Inkontinenz werden geformte Vorlagen anstelle von ungeformten empfohlen. Damit Formvorlagen sicheren Halt haben, müssen sie mit einer Netzhose getragen werden.

Inkontinenzwindeln/Windelhosen werden auch als Inkontinenzslips bezeichnet. Maßgeblich für die individuell benötigte Größe ist bei Windelhosen anders als bei Formwindeln der Taillenumfang und weniger das Fassungsvermögen. Außerdem gibt es spezielle Produkte für den Tag und für die Nacht. Zu beachten ist, dass in eine moderne Windel nichts hinein gehört, also zum Beispiel keine zusätzliche Vorlage. Andernfalls kann das Trockenvlies in der Windel seinen Schutzeffekt nicht entfalten und es gelangt Feuchtigkeit direkt an die Haut mit der Gefahr, dass sich eine Windeldermatitis entwickelt.

Alle diese Produkte erhalten Sie in der Apotheke.

Homöopathische Arzneimittel

Folgende Aufstellung listet homöopathische Einzelmittel, die bei diesem Beschwerdebild häufig zum Einsatz kommen. Sie erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Allgemeine Maßnahmen

Faustregel: Rückenschonung ist Beckenbodenschonung

Besonders ungünstig für den Beckenboden ist das Heben und Tragen von Lasten. Wenn schwere Dinge angehoben werden müssen, sollte es rückengerecht erfolgen (in die Hocke gehen, Gegenstand auf die Oberschenkel stützen, dann mit geradem Rücken aufrichten, wobei der Gegenstand möglichst nah am Körper gehalten wird).

Schwere Einkaufstaschen sollten stets mit ein wenig nach hinten gestreckten Armen getragen werden. Dadurch nähern sich die Schulterblätter an und der Rücken wird nicht rund. Bei Arbeiten, die im Stehen zu verrichten sind (zum Beispiel Essen zubereiten, Geschirr abspülen und Bügeln) empfiehlt es sich, zur Entlastung in Schrittstellung zu stehen. Dabei ruht das Gewicht auf dem vorderen Bein und das zurück gestellte Bein ist durchgestreckt. Beim Staubsaugen und Boden wischen sollte der Rücken aufrecht gehalten werden. Das gelingt, wenn immer nur ein kleines Stück Boden in unmittelbarer Nähe bearbeitet wird. Weiteres über rückengerechte Haltung lernt man in einer Rückenschule, die von vielen Physiotherapeuten und Sportstudios angeboten wird.

Beim Husten und Niesen - Situationen, in denen besonders oft unfreiwillig Urin abgeht - hilft es außerdem, den Kopf über die Schulter zu drehen (oder nach oben zu gucken). So lässt sich vermeiden, dass der Oberkörper automatisch vornüber schnellt und der ohnehin schon große Druck im Bauchraum auf die Beckenbodenmuskulatur verstärkt wird.

So pflegen Sie Ihre Haut richtig

Da durch Ihre Erkrankung die Haut sehr beansprucht wird, kommt der richtigen Hautpflege besondere Bedeutung zu. Verwenden Sie am besten ein Nässe absorbierendes Vlies (besonders hochwertige, Geruch stoppende Produkte erhalten Sie in der Apotheke) und pflegen Sie Ihre Haut mit Spezialcreme und Puder.

Beobachten Sie sich selbst!

Um einem unwillkürlichen Harnabgang vorzubeugen, sollten Sie keinesfalls weniger trinken, sondern durch Selbstbeobachtung herausfinden, wann nach Flüssigkeitsaufnahme ein vorbeugender Toilettengang angebracht ist. Empfohlen wird ein Blasentraining. Dabei trainiert der Patient, die Abstände zwischen den Toilettengängen allmählich zu verlängern.

Auch "Klopftraining" kann helfen

Bei der Reflexinkontinenz kann es hilfreich sein, die Blasengegend in regelmäßigen Zeitabständen (circa alle drei Stunden) zu beklopfen. Durch einen Reflex zieht sich die Blasenmuskulatur zusammen und es kommt zum Harnabgang.

Sport

Haben Sie Übergewicht? Dann sollten Sie abnehmen.

Denn Studien haben ergeben, dass bereits ein Gewichtsverlust von fünf bis zehn Prozent des Körpergewichts die Anzahl der wöchentlichen Inkontinenzepisoden halbiert.

Verzichten Sie, egal wie viel Sie wiegen, keinesfalls auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr! Denn sonst schrumpft die Harnblase und der Harndrang tritt immer schneller ein. Zudem kann der Flüssigkeitsmangel an verschiedenen Organsystemen, insbesondere den Nieren, irreparable Schäden anrichten. Zwei Liter Flüssigkeit sollten es pro Tag schon sein. Meiden Sie gegebenfalls. harntreibend Getränke wie Kaffee, schwarzen Tee oder Bier.

Auch folgende Therapieverfahren werden unter anderem eingesetzt:

• Akupunktur
• Elektrotherapiemaßnahmen zur Durchblutungsförderung
• Neuraltherapie mit Procain

Stärken Sie Ihre Muskulatur durch Beckenboden-Training

Beim Beckenboden-Training werden durch gezielte gymnastische Übungen Schließ- und Beckenmuskulatur gestärkt. Wichtig ist die richtige fachmännische Anleitung, zum Beispiel durch eine Krankengymnastin. Wenn falsche Muskelgruppen trainiert werden oder eine falsche Atemtechnik eingesetzt wird, wartet man auf den Erfolg vergebens.

Typisch für diese Übungen ist, dass Sie die Beckenbodenmuskulatur gezielt zusammenkneifen, in der Anspannung einen kurzen Moment innehalten und dann die Muskulatur wieder entspannen. Dieses Muskeltraining ist mindestens zehn bis zwanzigmal täglich zu wiederholen.

Früher wurde empfohlen, Übungen auch während des Wasserlassens zu üben, indem man den Harnstrahl mehrfach willkürlich unterbricht. Davon wird heute abgeraten, weil das Wasserlassen auf einer Reflexreaktion beruht, die man besser nicht durcheinander bringen sollte.

Ein Beckenboden-Training bieten viele Volkshochschulen, Sportvereine, Physiotherapeuten und Hebammen an.

Darüber hinaus wird angeraten, ein Entspannungstraining zu erlernen, zum Beispiel die Progressive Muskelentspannung nach Jacobson. Dabei werden 16 ausgewählte Muskelgruppen nacheinander angespannt und wieder gelockert. Ziel dieses Muskeltrainings ist es, einen angenehmen Ruhezustand aktiv herbei zu führen. Entsprechende Kurse bieten viele Volkshochschulen an.

Unterstützt werden kann das Beckenboden-Training durch Biofeedback-Geräte, Vaginalkonen und Elektrostimulation. Biofeedback-Geräte registrieren die eingesetzte Muskelkraft des Beckenbodens und dienen daher der eigenen Kontrolle.

Vaginalkonen sind kegelförmige Gewichte, die in die Scheide eingeführt werden. Um die Gewichte dort zu halten, muss die Beckenbodenmuskulatur angespannt werden und wird dadurch trainiert. Das heisst Vaginalkonen können die Effektivität eines Beckenbodentrainings erhöhen.

Zur Elektrostimulation/Biofeedback führt man kleine Elektroden beziehungsweise Sonden in die Scheide oder den Enddarm ein. Sie senden elektrische Reize aus, die zu einem Kribbeln oder zu einem Zusammenziehen der jeweiligen Muskeln führen, was Betroffenen hilft, die richtigen Muskeln zu trainieren.

Empfehlenswert ist für jeden, auch für Sie regelmäßiges Ausdauertraining. Als besonders geeignet bei Blasen-Inkontinez gelten: Schwimmen, Radfahren, Wandern und Gymnastik. Tennis, Squash und Joggen strapazieren dagegen unnötig den Beckenboden und gelten deshalb als weniger geeignet.